Potem, ko je britanski Royal College of Psychiatrists pred dobrim tednom dni objavil prelomno izjavo, v kateri se za svoj neustrezen pristop na 99 straneh opraviči žrtvam spolnih zlorab iz otroštva, počasi prihajajo prvi odzivi. Eden prvih prihaja iz Danske.
Camille Somaya Darre, avtorica in predavateljica o dolgotrajnih posledicah spolnih zlorab v otroštvu, je objavila daljši odziv na prelomno objavo, v katerem opozarja, da opravičilo samo po sebi ni dovolj in da resna obravnava posledic otroške spolne zlorabe zahteva specializirano znanje. Med stvarmi, ki jih strokovnjaki potrebujejo, izrecno navede: 'Viden om dissociation og overlevelsesstrategier', ali v prevodu: znanje o disociaciji in strategijah preživetja.
Avtorica v zapisu poudarja tudi pomen navezanosti, odnose, regulacijo čustev, telo in živčni sistem ter opozarja, da kompleksne travme ni mogoče preprosto stlačiti v kratke standardizirane terapevtske programe
Prevod njenega odziva in hkrati poziva stroki ter širši družbi objavljamo v nadaljevanju.
Samo opravičilo ni dovolj
Royal College of Psychiatrists v Angliji se je javno opravičil za desetletja neustreznega ravnanja z odraslimi, ki so v otroštvu doživeli spolno zlorabo.
Za to, da je bila njihova zgodovina travme spregledana.
Za to, da so bili zdravljeni simptomi, ne da bi dovolj pozornosti namenili njihovim vzrokom.
Za napačne diagnoze, razdrobljene oblike pomoči in zdravljenje, ki je v nekaterih primerih ljudi ponovno travmatiziralo.
To je pomembno priznanje. In upam, da bo začetek nečesa večjega.
Kajti eno je priznati, da ljudje niso bili deležni dovolj dobre obravnave, nekaj povsem drugega pa je vprašanje, kaj bomo po tem konkretno spremenili.
Royal College of Psychiatrists sam opozarja na potrebo po boljšem izobraževanju, smernicah, kliničnih storitvah in poteh zdravljenja, ki temeljijo na travma-informirani in celostni obravnavi. Kot ključno poudarja tudi kontinuiteto oskrbe, prav zato, ker se veliko ljudi z dolgoročnimi posledicami srečuje z različnimi deli zdravstvenega in socialnega sistema.
Ko človek izgine med fragmenti
V zadnjih mnogih letih sem srečala veliko ljudi z zgodovino spolnih zlorab v otroštvu, ki pripovedujejo zelo podobne zgodbe. Ljudi, ki so o zlorabi dejansko spregovorili. Ljudi z obsežnimi posledicami v telesu, čustvovanju, odnosih, spolnosti in vsakdanjem življenju.
Pa vendar je bila prav njihova zgodovina zlorabe zmanjševana, zanemarjena ali obravnavana kot postranska podrobnost, čeprav je pomemben del vzroka njihovih težav.
Namesto tega težave s spanjem zdravijo na enem mestu. Anksioznost na drugem. Telesne bolečine na tretjem. Težav s spolnostjo morda sploh nikjer. Težave v odnosih pa so razumljene spet kot nekaj povsem drugega - in se lahko na koncu razlagajo predvsem skozi psihiatrično diagnozo ali osebnostno motnjo.
In počasi človek izgine med fragmenti.
Medtem pa spregledamo korenino.
Vzrok.
Povezavo med vsem tem.
In vse zdravo, kar prav tako obstaja v vsakem človeku, lahko ostane neopaženo, medtem ko simptomi zavzamejo celotno sliko.
Še vedno me preseneča, da se dolgoročne posledice spolnih zlorab v otroštvu v veliko večji meri ne obravnavajo kot samostojno specializirano strokovno področje. Kajti kompleksnost je ogromna.
Spolne zlorabe v otroštvu lahko pustijo sledi v živčnem sistemu, telesu, doživljanju samega sebe, navezanosti, uravnavanju čustev, spolnosti, postavljanju meja, poklicnem življenju, odnosih in še marsičem.
Nekateri odzivi se pokažejo že med zlorabo ali kmalu po njej. Njihova pojavna oblika se skozi življenje spreminja.
Nekatere posledice pa postanejo zares vidne šele mnogo let pozneje ...
Človek lahko pridobi izobrazbo.
Dela.
Si ustvari družino.
Desetletja je lahko videti, kot da dobro funkcionira.
Šele mnogo pozneje v življenju lahko začne razpadati tisto, kar so nekoč skupaj držale nujne strategije preživetja.
Bolečina lahko začne prihajati na površje. Telo se lahko začne odzivati. Stare strategije morda ne delujejo več. Zaradi tega povezava ni nič manj resnična.
Nasprotno - prav to je eno od področij, o katerih moramo imeti strokovno znanje.
Potrebno je storiti več
Pozitivno je, da vedno več strokovnjakov pridobiva osnovno razumevanje travme. Vendar je zame pomembno, da ne začnemo verjeti, da bo že sama travma-informiranost rešila problem.
Dolgoročne posledice spolnih zlorab v otroštvu so pogosto kompleksne in segajo čez meje psihiatrije, psihologije, telesnega zdravja, spolnosti, odnosov in socialnega funkcioniranja.
To ne pomeni, da mora en sam strokovnjak obvladati vse. Pomeni pa, da mora nekdo imeti pregled nad celoto. Da obstaja specializirano znanje. Da različne stroke sodelujejo okoli človeka, namesto da ga pošiljajo od enega ločenega sistema k drugemu. In da razumemo, da je lahko nekaj, kar je videti kot bolezen ali disfunkcija, tudi strategija, ki je bila nekoč potrebna za preživetje.
Kaj nam pomaga, če postajamo boljši pri prepoznavanju travme, če je zdravljenje, ki ga lahko nato ponudimo, še vedno razdrobljeno, kratkotrajno ali pa v njem preprosto ni prostora za kompleksnost?
Bistveno je, da nehamo verjeti, da lahko kompleksno travmo zdravimo v kratkih, omejenih in standardiziranih programih.
Odnos je pomemben.
Čas je pomemben.
Kontinuiteta je pomembna.
Telo je pomembno.
Pomembna pa je tudi sposobnost strokovnjaka, da razume tako travmo kot strategije, ki jih je človek razvil, da bi jo preživel.
Če mislimo resno
Če želimo dolgoročne posledice spolnih zlorab v otroštvu resno obravnavati kot strokovno področje, je po mojem mnenju potrebno več kot le dober namen.
Potrebno je izobraževanje.
Specializirane kompetence.
Interdisciplinarnost.
Kontinuiteta.
Možnost dolgotrajnejšega zdravljenja, kadar je to potrebno.
Znanje o telesu in živčnem sistemu.
Znanje o disociaciji in strategijah preživetja.
Znanje o navezanosti, odnosih in uravnavanju čustev.
In nenazadnje kompetence za pogovor o intimnosti in spolnosti.
Kajti tudi tukaj opažam veliko vrzel. Spolnost vse prepogosto ostaja zunaj terapevtskega prostora, čeprav je bila zloraba prav spolne in odnosne narave.
To je težko razumeti.
Kako lahko govorimo o okrevanju po spolni zlorabi, če si hkrati ne upamo govoriti o tem, kako je zloraba morda vplivala na doživljanje telesa, želje, užitka, meja, bližine, dotika in spolnih odnosov?
Tudi tukaj potrebujemo več specializiranega znanja.
Kaj moramo spremeniti zdaj?
Vprašanje po britanskem opravičilu zato ni samo: Kako se je to lahko zgodilo? Ampak tudi: Kaj moramo spremeniti zdaj?
Več izobraževanja? Da.
Boljše razumevanje travme? Da.
Dolgotrajnejša in bolj povezana obravnava? Da.
Toda potrebujemo tudi mnogo jasnejše priznanje, da so dolgoročne posledice spolnih zlorab v otroštvu kompleksno strokovno področje, ki zahteva specializirano znanje.
In pogosto interdisciplinarne time, saj posledice ne ostajajo znotraj meja ene same stroke.
Ljudje z dolgoročnimi posledicami ne potrebujejo še ene razdrobljene obravnave. Potrebujejo nekoga, ki vidi povezavo med vsem.
Opravičilo Royal College of Psychiatrists se nanaša na Veliko Britanijo, toda k razmisleku bi moralo spodbuditi tudi daleč zunaj njenih meja.
Kajti če lahko po desetletjih pogledamo nazaj in priznamo, da so bili ljudje napačno diagnosticirani, da so zdravili njihove simptome in jih včasih celo ponovno travmatizirali, ker nismo razumeli pomena spolnih zlorab v otroštvu, potem si moramo upati enako vprašanje postaviti tudi pri nas na Danskem: Kako dobro je naš lastni sistem dejansko usposobljen za prepoznavanje in zdravljenje dolgoročnih posledic spolnih zlorab v otroštvu? Ali to sploh vemo? In če ne – ali ne bi morali tega začeti raziskovati?
Pogosto se name obračajo ljudje, ki so doživeli spolno zlorabo in ne morejo dobiti pomoči ali pa morajo leta čakati na razdrobljene oblike pomoči. Po mojem mnenju nas zato čaka še ogromno dela, če želimo pomagati vsem, ki so v otroštvu doživeli spolno zlorabo.
Vedno znova se sprašujem: Zakaj naši obstoječi sistemi prav to skupino ljudi tako zlahka spregledajo? In morda še pomembneje: Česa konkretno še vedno ne razumemo?
